1.- NUEVAS GUÍAS EUROPEAS PARA ABORDAR EL MANEJO DE LA HIPONATREMIA. PARTE 1

Introducción:

Estas nuevas guías para el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hiponatremia han sido publicadas online este año en la prestigiosa European Journal of Endocrinology. Estas guías están enfocadas en el manejo de los pacientes, y no sólo en tratar los niveles de sodio absolutos, enfatizan los autores.

La hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio < 135 mEq/ l . Es el trastorno más común del fluido corporal y del equilibrio de electrolitos en la práctica clínica. Muchas enfermedades, tales como: la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia hepática, la insuficiencia renal y la neumonía, pueden estar asociadas con la hiponatremia. Puede conducir a un amplio espectro de síntomas clínicos, tanto leves como graves, e incluso potencialmente mortales, y se asocia con un aumento de la mortalidad, la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes. A pesar de todo esto, el manejo de esta patología continúa siendo problemático. Estas guías recomiendan que cualquier clínico hospitalario debería ser capaz de diagnosticar de forma exacta, clasificar y tratar la hiponatremia, que acontece hasta en un 30% de los pacientes hospitalizados. Debido al potencial daño cerebral, los casos severos de hiponatremia se convierten en urgencias médicas. Las complicaciones de casos más leves pueden incluir daños en la movilidad y en la capacidad cognitiva, así como también osteoporosis y fracturas. Una gran variedad de enfermedades pueden causar hiponatremia (incluyendo insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, náuseas y vómitos, secreción ectópica de vasopresina como consecuencia de cáncer), y como resultado de esto, la hiponatremia está gestionada por distintas especialidades médicas que abordan de manera distinta el tratamiento y el diagnóstico de esta patología. Con el fin de estandarizar el manejo de la hiponatremia, la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM), la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE) y la Asociación Europea Renal- Sociedad Europea de Diálisis y Trasplante (ERA-EDTA), representada por la European Renal Best Practice (ERBP), han desarrollado de forma conjunta estas nuevas guías. Además de un enfoque riguroso de la metodología y su evaluación, dichas Sociedades quieren asegurarse que las guías son aplicables a cualquier clínico, tanto de atención hospitalaria, como primaria, proporcionándoles una guía práctica y de fácil manejo para abordar de forma exitosa la hiponatremia. Estas guías abordan solamente el manejo de la hiponatremia en adultos. No se incluye el abordaje en niños, ya que según los autores representa un área específica de conocimiento.